Therma-Fil
Slutsatser vid in vitro undersökning

Här redogörs endast för de problemställningar som uppstått vid undersökningens gång. För rotfyllningsteknik och facktermer hänvisas till manualen.

Preparationens konicitet viktig
Vid rensning upp till 060 ger vår standardiserade rensteknik (SET) tillräcklig konicitet för att motsvara bärarens 60. Över 60 ökar koniciteten snabbare på bäraren än på motsvarande fil. Detta ger att bäraren kilas fast i den koronala delen av kanalpreparationen vilket i sin tur ger upphov till ett underskott apikalt.

Obturatorer av plast når inte ner till önskat rensdjup
Bärarna är ovala (som en följd av gjutprocessen av plasten och rör därför bara bärare av plast). För att de skall nå ner till önskat rensdjup måste de ibland roteras något, c:a 1/4-varv. Detta gäller framförallt obturatorer med storlek 60 och högre.

Stora mängder guttaperka på de större bärarna
Vid stora bärare hinner inte all guttaperka undan innan det börjar att stelna. Skulle så vara fallet och man till följd av detta får ett underskott apikalt dras bäraren ut igen och en del av guttaperkan skalas bort med hjälp av en skalpell. Obturatorn värms på nytt och appliceras åter i kanalen.

Viktigt att alltid nå önskat rensdjup
Skulle man inte nå önskat rensdjup med obturatorn kommer det att medföra ett underskott apikalt. Det är därför bättre att dra upp hela obturatorn efter det att den fått svalna något. Avsvalningen gör att hela obturatorn kan avlägsnas ur rotkanalen utan att guttaperkan klibbar eller fastnar.

Enkelt att revidera
Skulle man efter det att man har kapat bäraren märka att rotfyllningens kvalitet inte är tillfredsställande är det enkelt att revidera rotfyllningen. Genom att med ett mycket litet rundborr borra runt bäraren så friläggs den mest koronala delen av denna. Detta medger att man med en pincett eller peang kan gripa om bäraren och dra ut obturatorn igen. Vid undersökningen gjordes detta upp till 30 minuter efter det att obturatorn först applicerats. Ett önskemål från tillverkaren av Therma-Fil systemet är att man reviderar rotfyllningen innan det att man har kapat bäraren. Detta är oftast endast möjligt då man skall rotfylla en kanal eller flera med ett relativt stort inbördes avstånd. Problemet är det att man, vid flera kanaler, inte kan applicera samtliga obturatorer på grund av utrymmes brist. Den första måste därför kapas innan den andra kan appliceras o s v. Detta gör att det är viktigt att man är mycket noggrann med att nå önskat rensdjup innan man kapar bäraren. Man skall därför aldrig chansa på att obturatorn kanske har fyllt ut hela kanalen apikalt.

Viktigt med adekvat temperering
För att få rätt konsistens på guttaperka och bärare bör obturatorer med storlek 40 och högre värmas 2-3 minuter längre än vad som är angivet som i manualen. Detta gäller endast bärare av plast.

Använd rätt teknik
Tekniken med Therma-Fil är kladdig när två kanalmynningar ligger nära varandra. Guttaperkan fyller då ut hela kavum. För att undvika detta är det viktigt att man följer de rutiner som rekommenderas vid rotfyllning av tänder med flera kanaler d v s att hindra rotfyllningsmaterial att tränga ner i de övriga kanalerna genom att stoppa i ett cellulosapoints eller en liten bomullspellet.

Jan Paulics
Leg. tandläkare