Fallbeskrivning #1

Extern och intern resorption
Att säkerställa om resorptionen är extern eller intern är en viktig differential- diagnostisk uppgift. Excentriska röntgenbilder ger god information. Extern resorption tecknar sig ofta mindre distinkt och mer diffust än den interna. Ofta ser man också rotkanalen teckna sig över det resorberade området. Extern resorption av ersättningstyp kan förbli oförändrad under lång tid. Uppföljning är viktig. Den interna resorptionen skall alltid behandlas och om pulpan är vital bör detta ske så snart som möjligt. När den vitala pulpavävnaden avlägsnats avstannar resorptionen.

Tand 12

Tand 23

Bakgrund: En manlig 51 år gammal patient remitterades för undersökning, diagnostik och ev behandling av förmodade interna resorptioner i tänderna 12 och 23. Patienten var symtomfri vid undersökningstillfället och hade inte heller haft besvär från dessa tänder tidigare. Inget känt ”trauma” i anamnesen förutom den utförda restaureringen. Röntgenologiskt är 23 ua, 12 uppvisar en periapikal destruktion, vilket inte framgår av här tillgängliga röntgenfilmer. Resorptionen i 12 tycks ligga centralt medan resorptionen i 23 medelst kompletterande excentrisk bild visar sig ligga orienterad mot rotens utsida.

Behandling :
12: uppvisar en intern resorption som skall behandlas vare sig pulpan är vital eller nonvital. I detta fall gällde givetsvis den senare diagnosen. Prognosen är god om man lyckas bemästra de tekniska svårigheter som föreligger vid genomförandet av den endodontiska behandlingen.

23: bedöms vara vital. Tillförlitlig sensibilitetstest ej möjlig utan att trepanera guldet på lämpligt ställe. Röntgen visar att resorptionen, som ej är sonderbar, är extern utan inflammatoriska inslag (ersättn.resorption). Ingen behandling är indicerad i nuläget. Däremot expectans. På sikt kan det bli aktuellt med rotbehandling om processen fortsätter med tex risk för pulpalt genombrott som följd - å andra sidan ser man många gånger att utvecklingen avstannar eller går mycket långsamt. Om destruktionen kan sonderas är det ibland önskvärt att i samband med lambåuppfällning excavera området och fylla med lämpligt fyllningsmaterial.

Fallbeskrivning #2

Bild 1

Bild 2

49-årig kvinnlig patient, kirurgisk endodonti 23, traditionell teknik. Perforation juxtaraadikulärt (bild 1). Marginal kommunikation till destrukuktionen förelåg vilket konstaterades preoperativt.

Ett år efter ingreppet föreligger avslutad läkning, ingen kvarstående ficka (bild 2). Luxalloy användes som retrogradt fyllningsmaterial.

Lars Polhagen